生死十日！多学科联手“抢”回21岁重伤大学生

——贵阳市二医（金阳医院）一场与“死神”赛跑的救治纪实

  6月10日，深夜。贵阳市第二人民医院手术室的灯光骤然亮起，一辆平车载着面色苍白、气息微弱的小杨（化名）疾驰而入，小杨年仅21岁还是一名在校学生，两天前她骑电动车不慎撞击护栏，将她推向了生死边缘。到达医院时，感染性休克的症状已悄然袭来：体温飙升至38.7℃，心率达180次/分，急诊CT屏幕上的影像令人揪心：消化道穿孔、腹腔脓肿、后腹膜巨大的血肿，同时还合并有右股骨干骨折、多发肋骨骨折、骨盆骨折，剧烈的腹痛让她蜷缩着身体。

  一场由重症医学科吹响集结号，心胸外科、胃肠外科、骨科、感染性疾病科、药剂科等多学科精锐尽出的生命保卫战就此展开。

  与穿孔“赛跑”，胃肠外科的90分钟生死时速

  时间就是生命！胃肠外科团队在接诊后，1小时内便完成了所有术前准备。无影灯下，主刀医师沉稳地打开腹腔，探查到的景象印证了最坏的预想：空肠破裂穿孔、横结肠浆肌层撕裂、右侧后腹膜血肿——三处致命伤！主刀医师深吸一口气，果断采用损伤控制外科理念，90分钟！精细的缝合线如同生命的丝线，穿梭于空肠的破口；横行的缝合快速修复了横结肠的浆肌层缺损；恶臭的脓性积液被彻底清除……抢时间的初步战役告捷。术后，带着4根维系生命的腹腔引流管，小杨被迅速转入重症医学科（ICU）。然而，所有人都知道，更凶险的考验还在后面……

  肝衰竭突袭，重症医学科亮出“人工肝”底牌

  术后小杨带着4根腹腔引流管转入重症医学科。转科不久，新的警报又拉响！小杨的皮肤以肉眼可见的速度染上了刺眼的“金黄”，总胆红素在24小时内飙升！肝脏转氨酶指标却反常地大幅下降，出现典型的“胆酶分离”现象，敲响了急性肝衰竭的警钟！雪上加霜的是，她多年未愈的甲亢病史，随时可能诱发致命的甲状腺危象。而脓毒性休克的阴云，也沉沉地压了过来，面对脓毒症引发的急性肝衰竭，年轻的生命在多重打击下摇摇欲坠。重症医学科团队面临严峻挑战，在感染性疾病科的建议下，没有犹豫的余地！“启动人工肝！”一声令下，“人工肝+双重血浆分子吸附（DPMAS）”系统迅速启动。

  全院集结！多学科联手破局生死关

  6月15日，整个医院的目光都聚焦在这位年轻的患者身上。由副院长向菲挂帅，一场关乎生死存亡的大会诊紧张进行。空气凝重，每个科室的专家都眉头紧锁，分析着海量的数据和复杂的病情。时间一分一秒过去，共识在激烈的讨论中逐渐凝聚，一份多学科协同作战的精密方案迅速出炉，立即执行！

  心胸外科在超声探头精准定位，胸腔闭式引流管迅速置入，暗红色的积血被缓缓引出，为受压的肺争取喘息空间。

  骨科精准固定，右下肢支具稳稳固定住断裂的股骨干，避免任何可能带来二次伤害的移动。

  药剂科据腹水培养结果，精准调整用药方案，狙击肆虐的感染。

  内分泌科紧盯着动态监测的促甲状腺素受体抗体结果，药物剂量被精细调整，筑起预防甲状腺危象的堤坝。

  感染性疾病科进行“人工肝”治疗，为衰竭的肝脏争取宝贵的恢复时间，过滤掉致命的毒素，成为对抗肝衰竭的核心武器。

  营养科精心设计的个性化阶梯式营养方案，先肠外营养支持，后逐步过渡至肠内营养混悬液鼻饲优化创伤患者营养支持治疗。

  生命的曙光：十昼夜接力创造奇迹

  多学科的力量如同涓涓细流，汇成强大的生命之河。人工肝治疗24小时后，奇迹初现！总胆红素明显下降，皮肤黄染明显消退。人工肝奏效了！这无疑给整个团队注入了一针强心剂。紧接着，好消息接踵而至：6月16日成功撤离呼吸机，6月18日拔除胸腔引流管。6月20日，当小杨被平稳转出ICU时，胆红素、白细胞、氧合指数……这些曾亮起红灯的关键指标，都已显著改善。历经惊心动魄的10个昼夜，终于迎来了希望的曙光。

  这场成功的救治，其核心远不止于技术本身。它是一次学科壁垒的彻底打破，是多学科专家无缝协作的典范。在急性肝衰竭稍纵即逝的“黄金72小时”窗口期内，果断应用人工肝技术，与贯穿始终的损伤控制外科理念完美协同，硬生生为这位严重多发伤、命悬一线并发多器官功能衰竭的年轻大学生，从死神手中“抢”回了一条生路！

  这不仅是一个生命的重生，更是医院综合救治复杂危重创伤、展现强大团队协作与人文关怀的有力证明。当年轻的生命重新绽放笑容，这场惊心动魄的“生命接力”，传递的是医学的力量，更是生命的希望与温度。（叶皓）