近年来，凤冈县坚持高位推动，真抓实干，以解决群众看病就医急难愁盼为目标。围绕医共体专家资源、医疗技术、药品保障、双向转诊、公卫服务上下贯通，全力推进县域紧密型医共体建设取得明显成效，县域医疗服务水平显著提升，基层公共卫生服务能力不断增强。
图为医疗专家在王寨新民院区开展义诊活动。（陈伯练 摄）
专家资源上下贯通
健全推进机制，推动专家资源上下贯通。凤冈县组建了县域紧密型医共体建设管理委员会，成立了工作专班，负责统筹协调推进县域紧密型医共体建设工作，形成定期会商机制，及时研究解决工作推进中存在的问题和困难。建立医共体总院专家资源定期轮岗制度，派管理、专业技术人员驻分院开展工作不少于半年，定期选派业务骨干到总院进修学习，促进技术和管理人员上下双向流动。通过专家教学查房、手术示教等方式，全面提升分院医疗服务和技术水平。2023年，总院下派管理人员28名，专业技术人员90名（中级以上职称35名）；分院上派63人到总院进修学习；开展教学查房206人次，手术示教84例，疑难病例讨论98例，业务培训30余次。
开设乡级分院，实现专家资源上下贯通。为实现县域优质医疗资源均衡布局目标，构建有序就医和诊疗格局。凤冈县筹集资金700余万元改善村级院区基础设施，统一纳入镇（街道）卫生院资产管理。提升了基层医疗卫生服务能力。先后建成王寨镇卫生完新民院区、土溪镇卫生院官坝院区等11个院区，解决了村级医疗卫生服务能力不强的问题，让群众享受到更加优质高效的医疗服务。
图为镇（街）卫生院开展义诊活动。（陈伯练 摄）
医疗技术上下贯通
健全联通机制。凤冈县设置医共体管理中心，整合医疗资源，推动基层检查、上级诊断、县域互认，全面推行员额制，编制总量由县卫生健康局统筹，根据“总量控制、动态调整、统筹使用”的原则，由医共体总院统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核。认真落实“两个允许”要求，制定符合医疗卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬制度，制定医共体绩效监测指标体系。
科学精准谋划。按照“纵向整合、横向协作、双向选择”的原则，制定了《凤冈县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作实施方案》，统筹规划县域内两家二级甲等医院（县人民医院、县中医医院）与5个中心镇（街道）卫生院（永安、绥阳、琊川、蜂岩、永和）、9个一般镇（街道）卫生院组建了2个紧密型县域医共体（村卫生室、社区卫生服务站纳入医共体管理，作为镇街卫生院派出机构），服务范围覆盖全县城乡居民，医共体内实现行政、人事、财务、业务、绩效和药械统一管理。按照二级医院建设标准，全力推进琊川、永安、永和等5个县域医疗次中心建设。
整合公共卫生、健康管理等业务中心，统一调配医技资源，建立远程会诊、心电诊断、影像诊断和检验“四大中心”，与各分院医学影像、检验检查等9类设备实现互联互通，做到镇村检查、县级诊断。目前，指导分院新增科室41个，开展特色科室24个，开展新项目69项，出具远程影像、心电诊断报告29469例。
图为市、县卫健部门领导指导花坪街道卫生院东山院区药房工作。（陈伯练 摄）
药品保障上下贯通
组建药品供应保障中心，统一医共体内药品管理，药品目录遴选兼顾县级医院、镇（街）卫生院、村（社）卫生室以及慢性病患者需求，统一用药目录，分院提出用药需求，总院统一采购、统一配送、统一支付，确保药品保障供应，方便患者就近就医取药，满足双向转诊患者就医需求，确保下转患者疾病诊治用药衔接。2023年，总院采购药品金额达1.45亿元。
双向转诊上下贯通
打通双向转诊通道。制定《凤冈县医共体双向转诊实施方案》，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，明确医共体牵头医院和成员单位功能定位和责任分工。成员单位确需转诊的患者，由医共体牵头医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在牵头医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回成员单位跟踪指导后续诊治工作。成员单位为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
建立利益共享机制。制订医共体县镇（街）两级疾病诊疗目录、医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理办法，出台《县域医共体医保资金总额打包付费方案》《医共体医保资金结余留用考核方案》等配套文件，将医共体考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长年薪挂钩。2023年，县域内基层医疗卫生机构门急诊人次占比达62.6%，较上年同期增加5%，医共体总院向各分院下转718人，接收医共体分院转诊949人。
图为县人民医院医生正在为特殊学校学生测量身高。（陈伯练 摄）
公卫服务上下贯通
创新基本公共卫生服务网格化管理。医共体牵头单位成立公共卫生科，对标成员单位基本公共卫生服务职能，与疾控中心、妇幼保健院分工协作，对医共体内承担的公共卫生工作统一管理。
以家庭医生签约服务模式为基础，以高血压、糖尿病等为突破口，以全面健康管理为核心，实施分片分级分色网格化管理，实现医防融合。让群众在基层医疗卫生机构享受到优质的慢病管理、计划免疫、妇幼保健等公共卫生服务，全面提升基层公共卫生服务质量。
医共体统筹管理获得的基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目资金，纳入医疗卫生收入管理，结余按医共体内部绩效分配制度规定，主要用于医共体内公共卫生人员。2023年，国家基本公共卫生服务、重大公共卫生服务项目资金投入分别达2712.48万元、213.9万元。（李诗伟）
