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黔南州职工医保门诊特殊疾病政策有新调整

2020-09-01 17:43:47  来源: 黔南州人民政府网

  为进一步规范黔南州城镇职工基本医疗保险门诊特殊病管理,更好服务广大参保职工,日前,州医疗保障局印发了《黔南州城镇职工基本医疗保险门诊特殊病管理规范(试行)》,对职工医保门诊特殊疾病政策进行调整完善。

  一是病种增加,保障更广泛。在原32个病种基础上,新增强直性脊柱炎。参保患者满足以下条件即可办理:1.慢性腰背痛≥3月,夜间休息或久坐时较重,活动改善;2.其他AS特征(腰椎额状面和矢状面活动受限;炎性腰背痛;外周关节炎;指/趾炎;足附着点炎;服用非甾体类药物有效;虹膜睫状体炎;升主动脉根部扩张和主动脉瓣病变以及心传导系统异常;骨密度下降甚至严重骨质疏松;HLA-B27阳性;C反应蛋白升高;脊柱关节炎家族史;银屑病;克罗恩病/溃疡性结肠炎);3.影像学改变(①X线或CT:双侧骶髂关节Ⅱ—Ⅳ级;②X线或CT:或单侧骶髂关节Ⅲ—Ⅳ级;③MRI影像:骶髂关节活动性炎性病变,伴有明确的骨髓水肿);以上“1”为必备,“2”其他AS特征1个以上加“3”影像学改变任意1条或“2”其他AS特征2个以上加HLA-B27阳性即可办理。

  二是定点增加,就医更方便。调整前,职工医保门诊特殊疾病患者只能选择两家定点医院,且二级以下和二级及以上只能分别选择一家。调整后,门诊特殊疾病患者可按照就近、方便的原则自行选择州内三家定点医院作为门诊特殊疾病定点医院,且没有级别限制。

  三是精简证明,申请更便捷。过去参保患者申报门诊特殊疾病,必须提供住院诊断证明,现在只要提供二级及以上定点医院出具的诊断证明(含疾病证明书或出院小结、出院记录)即可。只要符合办理条件,门诊诊断证明也可以了。

  四是简化流程,服务更贴心。门诊特殊疾病申请主要放在了医院端,更加方便参保患者。州本级参保患者在州级定点医院诊断门诊特殊疾病的,或是各县(市)参保患者在县域内二级及以上定点医院诊断门诊特殊疾病的,可以直接向该院医保科申请,再由该院医保科提供所需资料向所属医保管理部门申报。在参保地外就医诊断的,参保患者只用提供所需资料直接向参保地医保部门申报。(韦廷哲)

[责任编辑: 栾小琳]

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