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新华网贵州频道10月30日电(记者齐健)贵阳市医疗保险费用结算中心日前通报一起诈骗医保基金案,涉案金额20余万元,涉及参保人员300多人,主要涉案人员1人已被检察机关逮捕,2人取保候审。
据贵阳市医保结算中心主任吕勤介绍,今年初,该中心在对贵阳市"公务员门诊医疗补助基金"使用情况进行核查时,发现花溪区石板镇卫生院基金使用情况异常,同时接到群众举报。在进行重点排查后发现,该院由院长亲自牵头,有组织、有计划地进行集体骗保,在不到一年的时间里,共诈骗医保基金20余万元。
经贵阳市检察院查实,该卫生院通过虚构、伪造参保人员病例、处方等就医资料,躲过医保中心日常检查,套取医保基金,集中采购大量生活用品供参保人员选购,由工作人员统一划卡,并可按照参保人员需求预约采购家电等大宗商品。卫生院从骗取的医保基金中留存15%至20%作为福利分发给职工,并通过药品批发商虚开发票,套取现金。
目前,花溪区石板镇卫生院的医保业务已全部暂停。医保中心敦促参与骗保的人员主动退还骗取的医保基金,鉴于一些参保人不知情、涉案金额不大等情况,暂未公布涉案人员名单,而是通过媒体和其所在单位通告。
吕勤说,医保费用结算中心不仅有常规的举报和暗访体系,还有一套严密的定期核查和数据分析制度,希望医疗卫生机构和参保单位加强对相关法规政策的宣传教育,不要以身试法,确保"救急救命钱"用到实处。
据了解,自2001年至今年8月,贵阳市医保中心已累计追回骗保资金900余万元,查处严重违规行业定点医疗机构104家,其中涉案的10多家医院主要是社区、乡镇和民营医院。
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